有生育要求的女性患子宫内膜癌可通过保留生育功能的药物治疗、宫腔镜病灶切除术、高效孕激素治疗、促排卵治疗、密切随访监测等方式治疗。子宫内膜癌可能与长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、雌激素水平过高等因素有关。
1、药物治疗
保留生育功能的药物治疗主要针对早期子宫内膜癌患者，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮等高效孕激素。这些药物通过抑制子宫内膜增生，促使癌细胞凋亡。治疗期间需定期进行子宫内膜活检评估疗效，同时监测肝肾功能。药物治疗周期较长，患者需警惕血栓形成风险。
2、宫腔镜切除
宫腔镜病灶切除术适用于病灶局限的早期患者，通过宫腔镜精准切除癌变组织，保留正常子宫内膜。手术创伤小且能维持子宫结构完整，术后需配合药物治疗降低复发风险。该治疗要求病灶未侵犯子宫肌层，术前需通过MRI评估病灶范围。
3、孕激素治疗
高效孕激素治疗通过大剂量孕激素对抗雌激素作用，常用药物包括地屈孕酮、炔诺酮等。治疗期间需定期监测子宫内膜变化，每3-6个月进行诊刮评估。可能出现突破性出血、乳房胀痛等副作用，需在医生指导下调整用药方案。
4、促排卵治疗
对于完成癌症治疗的患者，在确认病灶完全消退后可进行促排卵治疗。常用药物包括来曲唑、克罗米芬等促排卵药物，帮助恢复排卵功能。治疗期间需密切监测卵泡发育，建议在生殖医学中心指导下尽快完成生育计划。
5、随访监测
所有保留生育功能的治疗均需长期随访，每3-6个月进行超声检查、肿瘤标志物检测和子宫内膜活检。若治疗期间出现病情进展或完成生育后，建议及时进行根治性手术。随访期间发现异常阴道出血或腹痛需立即就医。
有生育要求的子宫内膜癌患者治疗期间应保持规律作息，避免高脂肪饮食，控制体重在正常范围。适当进行有氧运动如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。治疗期间严格避孕直至医生确认可尝试怀孕，完成生育后仍需长期随访。日常注意观察月经变化，记录出血模式和周期，出现异常及时与主治医生沟通。保持良好心态，必要时寻求心理支持，避免焦虑情绪影响治疗效果。
