过敏性哮喘的过敏原可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、支气管激发试验、环境排查日记、食物回避激发试验等方法确定。
信必可都保 布地奈德福莫特罗粉吸入剂(Ⅱ)
生产厂家：AstraZeneca AB
功能主治：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量，这在开始使用复方制剂时需要注意。如果某个患者所需剂量超出推荐剂量，则应增开适当剂量的－受体激动剂和/或皮质激素的单药吸入制剂。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。对于本品，有两种使用方法：1.维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。2.维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，进而按需缓解治疗。维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随时携带另配的快速支气管扩张剂。成人(18岁和18岁以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。青少年(12岁-17岁)：1-2吸/次，一日2次。儿童(6岁和6岁以上)：2吸/次，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。低于6岁的儿童：不推荐低于6岁的儿童使用本品。维持、缓解治疗：病人除了按日常维持剂量使用外，还可在症状加重时按需使用本品，病人应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。对于下列病人应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：哮喘控制不佳和过于频繁地使用缓解药物。正确使用的说明：都保是吸入气流驱动的，即当患者通过吸嘴吸药时，药物将随吸入气流进入气道。注意：指导患者(正确使用都保)是非常重要的：1.仔细阅读说明书中的使用指南，该指南附在每一吸入器的包装盒中。2.经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中。3.严禁对着吸嘴呼气。4.为减少真菌性口咽炎，应指导病人在每次吸药后用水漱口由于药粉剂量很少，使用都保吸入时患者可能感觉不到。
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1、皮肤点刺试验
将微量可疑过敏原液体滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮观察反应。15分钟内出现红肿风团提示阳性，适用于尘螨、花粉、动物皮屑等常见吸入性过敏原检测。该方法操作简便且灵敏度较高，但需停用抗组胺药物3天以上，急性发作期不宜进行。
2、血清特异性IgE检测
通过抽取静脉血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平。可检测包括食物、霉菌、昆虫毒液等数百种过敏原，不受药物和皮肤状态影响。但费用较高且部分低浓度过敏原可能出现假阴性，需结合临床表现判断。
3、支气管激发试验
在控制环境下让患者吸入梯度浓度过敏原提取物，监测肺功能变化。作为确诊金标准，能直接反映气道高反应性，适用于职业性过敏原或疑难病例。需在专业医疗监护下进行，严重哮喘发作期禁用。
4、环境排查日记
详细记录每日活动场所、饮食内容及症状发作情况，通过时间关联性分析可疑诱因。特别有助于发现冷空气、香水等非IgE介导的诱发因素，以及识别家居环境中隐藏的霉菌、蟑螂等过敏原。
5、食物回避激发试验
先严格回避可疑食物2-4周，症状改善后再逐步少量引入观察反应。适用于牛奶、鸡蛋、坚果等食物过敏原确认，需在医生指导下进行以避免严重过敏反应。儿童患者建议住院完成开放型激发试验。
确诊过敏原后应制定个性化防控方案，包括使用防螨床罩、安装空气净化器、避免饲养宠物等措施减少接触。同时遵医嘱规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，随身携带沙丁胺醇气雾剂应急。定期复查肺功能并接种流感疫苗，合并过敏性鼻炎者可考虑脱敏治疗。保持居住环境干燥通风，清洁时佩戴口罩，避免剧烈温差刺激。
