确诊肠结核通常需要进行结核菌素试验、肠镜检查、病理活检、影像学检查和实验室检查等项目。肠结核是由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性炎症，常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降等，需结合多项检查结果综合判断。
1、结核菌素试验
结核菌素试验是筛查结核感染的常用方法，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。阳性结果提示可能存在结核感染，但无法区分活动性结核或既往感染，需结合其他检查进一步确认。该试验操作简便，适合作为初步筛查手段。
2、肠镜检查
肠镜可直接观察肠道黏膜病变，肠结核典型表现为环形溃疡、假息肉形成或肠腔狭窄。检查过程中可进行活检获取组织样本，对明确诊断具有重要价值。肠镜能清晰显示病变范围，同时排除克罗恩病等相似疾病。
3、病理活检
通过肠镜或手术获取的肠道组织进行病理检查，发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌可确诊。病理学特征是诊断金标准，但阴性结果不能完全排除结核，需结合临床表现和其他检查综合判断。多次活检可提高检出率。
4、影像学检查
腹部CT或MRI可显示肠壁增厚、淋巴结肿大等结核特征性改变，评估病变范围和并发症。胸部X线或CT有助于发现肺结核病灶，约半数肠结核患者合并肺结核。影像学检查对制定治疗方案具有指导意义。
5、实验室检查
血常规可能显示贫血或血沉增快，结核感染T细胞检测较结核菌素试验更具特异性。粪便抗酸染色检出率低，培养法周期较长但可确认菌种。分子生物学检测如PCR技术能快速检测结核杆菌DNA，提高诊断效率。
确诊肠结核需结合临床症状与多项检查结果，治疗期间应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。规律作息有助于增强免疫力，严格遵医嘱完成抗结核疗程是关键。出现药物不良反应或症状加重需及时复诊，治疗结束后仍需定期随访监测复发。
