明目地黄丸不宜与含藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂的药物合用，也不宜与感冒药、泻下药同服。明目地黄丸是补益类中成药，合用禁忌主要涉及中药配伍禁忌、功效冲突药物、特殊成分相互作用三类。
一、中药配伍禁忌
明目地黄丸含人参成分，根据中药十八反理论，人参反藜芦，合用可能产生毒性或降低药效。含藜芦的中成药如三七血伤宁胶囊、藿香正气水部分含藜芦品种需避免联用。五灵脂与人参也存在配伍禁忌，含五灵脂的活血止痛胶囊等药物同样不宜合用。
二、功效冲突药物
感冒清热颗粒等解表药与补益类明目地黄丸功效相悖，同时服用可能影响疗效。麻仁润肠丸等泻下药可能加速补益成分排泄，降低地黄丸的滋补作用。清热泻火类中成药如牛黄解毒片也可能抵消补益效果。
三、特殊成分相互作用
含皂荚成分的中成药如通宣理肺丸，其皂苷类成分可能影响明目地黄丸中有效成分的吸收。部分含金属离子的西药如铝碳酸镁片，可能与地黄丸中有机酸结合形成沉淀，建议间隔2小时服用。
四、肝酶诱导剂
苯巴比妥等肝药酶诱导剂可能加速明目地黄丸中某些成分代谢，降低血药浓度。利福平、卡马西平等药物也存在类似相互作用风险，需在医生指导下调整用药方案。
五、抗凝药物
华法林与明目地黄丸合用时，丸中维生素K可能拮抗华法林抗凝作用。阿司匹林等抗血小板药物与补益药联用可能增加出血风险，必要时应监测凝血功能。
服用明目地黄丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效吸收。服药后出现恶心、皮疹等不适需立即停用并咨询医师。慢性病患者联合用药前建议提供完整用药清单给医生或药师进行相互作用评估，中药与西药联用至少间隔1小时。避免自行搭配其他滋补类中药，防止成分过量或功效叠加。
