减重手术的方法主要有袖状胃切除术、胃旁路手术、胃束带手术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术。
1、袖状胃切除术
袖状胃切除术通过切除大部分胃部，保留管状胃结构，减少胃容量并降低饥饿激素分泌。该手术适用于中重度肥胖且合并代谢性疾病患者，术后需长期补充维生素B12和铁剂。手术创伤较小，但可能出现胃漏或胃食管反流等并发症。
2、胃旁路手术
胃旁路手术将胃分隔为上下两部分并改变食物通路，兼具限制摄入与减少吸收双重机制。适用于病态肥胖伴2型糖尿病患者，术后需要监测贫血和骨质疏松风险。该手术减重效果显著，但存在倾倒综合征和肠梗阻可能。
3、胃束带手术
胃束带手术通过在胃上部放置可调节束带形成小胃囊，属于可逆性减重术式。适合年轻且自律性强的肥胖患者，需定期调整束带松紧度。可能出现束带移位或胃壁侵蚀，需通过微创方式处理并发症。
4、胃内球囊置入术
胃内球囊置入术经内镜向胃内植入充气球囊占据胃腔空间，属于临时性减重措施。适用于BMI较低需术前减重患者，球囊留置期不超过6个月。可能引发恶心呕吐或球囊破裂，需配合饮食管理才能维持效果。
5、胆胰分流并十二指肠转位术
该手术通过复杂消化道重建实现最大程度吸收不良，仅用于超级肥胖患者。虽然减重效果最佳，但会导致严重营养不良，需终身补充蛋白质和脂溶性维生素。术后可能出现肝衰竭或代谢性骨病等严重并发症。
减重手术后需建立终身随访机制，每日保证60克以上蛋白质摄入，补充复合维生素和矿物质。术后早期应分6-8餐进食流质，逐步过渡到固体食物，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合力量训练防止肌肉流失。定期监测血常规、肝肾功能及营养指标，出现持续呕吐或脱水需及时就医。术后心理支持同样重要，可加入患者互助小组应对体型改变带来的适应问题。
