梅毒疹是指梅毒二期出现的皮肤黏膜损害，表现为玫瑰色或铜红色斑疹、丘疹或脓疱，多分布于躯干、四肢和掌跖部位。梅毒疹通常由梅毒螺旋体感染引起，可能伴随发热、淋巴结肿大、乏力等症状，具有无痛痒、可自愈但易复发的特点。
1、病原体感染
梅毒疹由梅毒螺旋体经血液播散引发。该病原体通过性接触、母婴或血液传播侵入人体，潜伏期约6-8周后进入二期梅毒阶段。皮肤损害出现前常有低热、头痛等前驱症状，皮疹内含大量螺旋体，传染性极强。需通过血清学检测确诊，治疗首选青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。
2、典型皮损特征
梅毒疹多表现为直径0.5-2厘米的圆形或椭圆形斑疹，呈玫瑰色或铜红色，表面可有轻微鳞屑。掌跖部位特征性出现环状脱屑性红斑，黏膜部位可见灰白色扁平湿疣。皮疹分布广泛但不对称，持续2-6周后可自行消退，可能遗留暂时性色素沉着。
3、伴随全身症状
约75%患者出现全身浅表淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟多见。部分患者伴发肝炎、肾炎、虹膜炎等系统损害。神经系统受累时可表现为头痛、耳鸣、听力下降，骨关节损害多引起夜间骨痛。这些症状与免疫复合物沉积及血管炎相关。
4、鉴别诊断要点
需与玫瑰糠疹、银屑病、药疹等皮肤病鉴别。梅毒疹特征为无自觉症状、掌跖受累、梅毒血清学阳性。暗视野显微镜检查可发现皮损处梅毒螺旋体，组织病理显示血管周围浆细胞浸润及内皮肿胀。合并HIV感染时皮疹可能不典型或病情进展迅速。
5、治疗与随访
规范驱梅治疗可选用青霉素G、多西环素或头孢曲松，治疗后需定期复查血清滴度直至转阴。未彻底治疗可能导致复发型梅毒疹或进展为三期梅毒。性伴侣应同步筛查治疗，治愈前禁止性行为。妊娠期梅毒需在孕早、晚期各进行一个疗程治疗以防胎传梅毒。
梅毒疹患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。治疗期间禁止饮酒，注意补充维生素增强免疫力。日常需使用避孕套预防传播，确诊后3-6个月内每月复查血清反应素试验，观察抗体滴度下降情况。合并HIV感染或青霉素过敏者需在专科医生指导下调整治疗方案，神经系统梅毒需进行脑脊液检查评估疗效。
