面部脂溢性皮炎主要表现为红斑、油腻性鳞屑和瘙痒，常见于皮脂腺丰富的区域。该疾病可能与马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损、激素水平变化、免疫异常、遗传因素等有关。
1、红斑
面部脂溢性皮炎早期症状为边界清晰的红斑，多出现在眉间、鼻翼、额头等皮脂分泌旺盛区域。红斑可能伴随轻微灼热感，在温度升高或皮肤摩擦时加重。部分患者红斑会逐渐扩散至耳后或胸背部，与普通痤疮的红斑不同，脂溢性皮炎的红斑表面常覆盖细小鳞屑。
2、油腻鳞屑
特征性表现为黄白色油腻性鳞屑附着在红斑基底上，鳞屑容易剥脱但会反复形成。鼻唇沟和发际线处的鳞屑可能结成厚痂，刮除后可见湿润基底。鳞屑产生与皮脂腺过度分泌和角质形成异常有关，冬季干燥时可能转为干燥性脱屑。
3、瘙痒
约半数患者出现轻度至中度瘙痒，夜间或出汗后症状明显。搔抓可能导致继发感染，表现为渗出、结痂或毛囊炎。婴幼儿脂溢性皮炎瘙痒感更显著，可能影响睡眠质量，需与特应性皮炎鉴别。
4、皮肤敏感
患处皮肤对外界刺激敏感性增加，使用普通护肤品可能出现刺痛或灼烧感。长期反复发作可导致皮肤粗糙、毛孔扩张，部分患者合并玫瑰痤疮样表现。皮肤屏障修复功能下降会形成恶性循环，加重炎症反应。
5、继发感染
搔抓或护理不当可能引发细菌或真菌感染，表现为脓疱、渗出性结痂或淋巴结肿大。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见继发感染病原体，严重时需抗生素治疗。免疫抑制患者可能出现顽固性真菌性毛囊炎。
面部脂溢性皮炎患者应避免过度清洁和使用刺激性化妆品，选择含神经酰胺的保湿剂修复皮肤屏障。饮食上减少高糖高脂食物摄入，保持规律作息有助于控制复发。急性期可遵医嘱使用酮康唑洗剂、氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物，但需避免长期使用强效激素。若出现持续红肿、渗液或发热等全身症状，应及时到皮肤科就诊排除其他皮肤病可能。日常注意防晒，避免用手频繁触摸患处，枕巾需定期高温消毒以减少马拉色菌定植。
