剖腹产后大出血的预兆主要有阴道出血量异常增多、血压持续下降、心率明显加快、面色苍白或四肢湿冷、子宫收缩乏力等。剖腹产术后需密切观察生命体征及出血情况，一旦出现上述表现应立即告知医护人员。
1、阴道出血量异常增多
正常剖腹产术后24小时内阴道出血量通常不超过500毫升。若短时间内浸透多块卫生巾或出现大量血块，每小时出血量超过100毫升，或24小时总出血量超过1000毫升，需警惕产后出血。出血可能呈现鲜红色且持续涌出，与正常恶露的暗红色渐变特点不同。
2、血压持续下降
收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过20mmHg时提示血容量不足。血压进行性下降伴随脉压差缩小是失血性休克的早期表现，可能伴随毛细血管再充盈时间延长。测量时需注意体位变化对血压值的影响，建议采用同一体位连续监测。
3、心率明显加快
心率超过100次/分钟且对补液无反应时需警惕。失血早期机体通过代偿性心动过速维持心输出量，随着出血量增加可能出现心律不齐。心率变化常早于血压下降出现，是更敏感的监测指标。
4、面色苍白或四肢湿冷
由于外周血管收缩和血液再分布，患者可出现皮肤黏膜苍白、甲床颜色变淡、四肢末梢温度降低等周围循环灌注不足表现。按压指甲后颜色恢复时间超过3秒，提示微循环障碍。
5、子宫收缩乏力
通过腹部触诊发现子宫轮廓不清、质地柔软，宫底高度上升或位置偏移。按摩子宫后仍有持续性出血，或出血暂时停止后又复发。这种情况多发生在胎盘剥离面血管开放、凝血功能异常或子宫肌纤维过度拉伸时。
剖腹产术后应保持导尿管通畅，记录每小时尿量，尿量少于30毫升/小时可能提示肾灌注不足。建议早期开始母乳喂养促进子宫收缩，避免膀胱过度充盈。饮食上适量补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等，但出现出血征兆时需立即禁食禁水。术后6小时内每15分钟监测一次生命体征，24小时内避免剧烈活动，咳嗽或改变体位时用手按压切口部位。如出现头晕、视物模糊、呼吸困难等表现，需立即启动急救流程。
