肾结石引起的疼痛没有绝对最有效的单一止痛药，通常需要根据患者的具体疼痛程度和身体状况，由医生选择非甾体抗炎药或阿片类药物。临床常用的止痛药物主要有双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片、氨酚待因片等。
对于肾结石引发的绞痛，止痛药的选择需优先考虑起效快且安全性高的方案。双氯芬酸钠栓剂通过直肠给药，能迅速被吸收，绕过胃肠道直接作用于疼痛中枢，对缓解肾绞痛有良好的效果，尤其适用于无法口服药物的患者。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛，适用于轻中度疼痛，但长期使用需注意胃肠道和肾脏功能的影响。塞来昔布胶囊作为选择性COX-2抑制剂，在镇痛的同时对胃肠道刺激较小，适合有胃溃疡风险的患者使用。曲马多缓释片是中枢性镇痛药，作用于阿片受体并抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，适用于中重度疼痛，但可能引起头晕、恶心等副作用，需在医生指导下使用。氨酚待因片由对乙酰氨基酚和可待因组成，兼具外周和中枢镇痛作用，对于阿片类药物敏感的患者效果显著，但存在依赖风险，不可长期服用。需要强调的是，止痛药仅能缓解症状，不能解决结石本身，若疼痛持续或伴有发热、血尿，需及时就医处理结石。
肾结石疼痛时，患者应首先尝试适当卧床休息，调整体位如向患侧侧卧，有时能减轻结石对尿路的刺激。大量饮水（每日2000-3000毫升）有助于增加尿量冲刷尿路，可能促进小结石的排出。热毛巾热敷疼痛侧腰部，可帮助放松痉挛的输尿管平滑肌。若疼痛剧烈，需避免自行随意用药，尤其是多种止痛药联合使用可能加重肾脏负担。及时就医进行影像学检查明确结石大小和位置至关重要，例如不超过0.6厘米的结石可尝试药物排石治疗，而超过1厘米的结石可能需要体外冲击波碎石或微创手术干预。日常饮食上，减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，限制高嘌呤动物内脏及海鲜，控制钠盐总量，对预防结石复发有积极作用。
