前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规、超声检查等方式确诊。前列腺炎通常由细菌感染、久坐压迫、尿液反流、免疫力下降、心理压力等因素引起。
直肠指检是初步筛查手段，医生通过手指触诊判断前列腺有无肿大、压痛或质地异常。急性细菌性前列腺炎患者通常伴随发热、尿痛等全身症状，指检时前列腺明显压痛；慢性前列腺炎可能仅表现为轻微不适。
前列腺液检查是诊断核心环节，通过按摩前列腺获取分泌物进行显微镜检和细菌培养。白细胞计数超过10个/高倍视野或卵磷脂小体减少提示炎症存在，细菌培养阳性可明确病原体类型。检查前需禁欲3-5天以保证结果准确性。
尿常规和尿培养能辅助判断感染情况。分段尿试验四杯试验可区分尿道、膀胱或前列腺来源的感染，前列腺炎患者通常第三段尿按摩后尿液中白细胞和细菌数量显著增加。
超声检查包括经腹或经直肠两种方式。经直肠超声能清晰显示前列腺结构异常，如钙化灶、脓肿形成或囊肿；多普勒超声可观察血流信号增强等炎症表现。对于顽固性病例，可能需进行尿流动力学检查排除排尿功能障碍。
症状持续超过3个月或反复发作时，建议进行病原体核酸检测或前列腺特异性抗原检查。部分患者需与间质性膀胱炎、盆底肌痉挛等疾病进行鉴别诊断。
