骨化三醇的用量需由医生根据患者个体情况综合评估决定。临床常用剂量范围为每日0.25-1.0微克，具体用量主要与血钙水平、甲状旁腺功能状态、肾功能损害程度、基础疾病类型及药物相互作用等因素相关。
血钙水平是调整剂量的核心指标。治疗初期需每周监测血钙，目标值为2.1-2.5mmol/L。对于慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者，需结合全段甲状旁腺激素水平调整，维持iPTH在目标范围。肾功能不全者需根据肾小球滤过率减量，GFR＜30ml/min时剂量通常减少50%。
维生素D缺乏程度直接影响起始剂量选择。严重缺乏者可能需短期使用较高剂量，但需警惕高钙血症风险。合并使用噻嗪类利尿剂或含钙制剂的患者，骨化三醇剂量需相应下调20%-30%。老年患者因钙吸收能力下降和清除率降低，建议从0.25微克/日起始。
特殊人群需个性化给药。血液透析患者需考虑透析液钙浓度影响，肾移植后患者需监测移植肾功能变化。儿童患者按体重调整剂量，通常为0.01-0.05微克/kg/日。用药期间出现食欲减退、多尿等高钙血症征兆时需立即复诊。
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