结直肠癌常用的化疗药物主要有奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液、雷替曲塞注射液和贝伐珠单抗注射液。
一、奥沙利铂注射液
奥沙利铂注射液是一种铂类化疗药物，属于细胞周期非特异性药物，通过干扰肿瘤细胞脱氧核糖核酸的复制与转录过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖与生长。该药物常用于结直肠癌的辅助化疗与新辅助化疗，也用于晚期或转移性结直肠癌的治疗。使用奥沙利铂注射液时，患者可能出现周围神经毒性，表现为感觉异常或迟钝，遇冷加重。部分患者还会出现骨髓抑制，导致白细胞或血小板数量减少。该药物通常需要静脉滴注给药，严禁自行调整剂量或用药周期。
二、卡培他滨片
卡培他滨片是一种口服的氟尿嘧啶类前体药物，在体内经过酶的作用转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶，进而抑制肿瘤细胞脱氧核糖核酸的合成，干扰其分裂与增殖。该药物适用于结直肠癌的辅助治疗，以及不能接受联合化疗的晚期或转移性结直肠癌患者的单药治疗。常见的不良反应包括手足综合征，表现为手掌和足底红斑、脱屑、疼痛。胃肠道反应如腹泻、恶心也较为常见。患者需在医生指导下按时按量服用，不可咀嚼或压碎药片。
三、伊立替康注射液
伊立替康注射液是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够导致肿瘤细胞脱氧核糖核酸单链断裂，从而阻止其复制，最终诱导肿瘤细胞凋亡。该药物主要用于治疗晚期结直肠癌，尤其是对氟尿嘧啶治疗失败的患者。其主要不良反应为延迟性腹泻和急性胆碱能综合征。延迟性腹泻可能较为严重，需要及时使用止泻药物处理。急性胆碱能综合征则表现为腹痛、出汗、流泪等症状。该药物为静脉给药，使用期间需密切监测血常规和肝肾功能。
四、雷替曲塞注射液
雷替曲塞注射液是一种胸苷酸合成酶抑制剂，属于抗代谢类化疗药。它通过特异性抑制胸苷酸合成酶，直接干扰肿瘤细胞脱氧核糖核酸的合成，导致细胞死亡。该药物适用于不适合氟尿嘧啶或亚叶酸钙治疗的晚期结直肠癌患者。常见的不良反应包括骨髓抑制，可能引起白细胞减少、贫血或血小板减少。也可能出现乏力、恶心、腹泻等全身性或胃肠道反应。该药物为处方药，必须由专业医护人员在医疗机构内进行静脉输注。
五、贝伐珠单抗注射液
贝伐珠单抗注射液是一种重组的人源化单克隆抗体，属于血管生成抑制剂。它通过特异性结合并阻断血管内皮生长因子，抑制肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供给，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。该药物常与化疗联合用于转移性结直肠癌的治疗。需要注意的不良反应包括高血压、蛋白尿以及增加出血或血栓形成的风险。少数患者可能出现胃肠穿孔或伤口愈合不良。该药物为靶向治疗药物，使用前需进行充分的评估，并在输注过程中观察有无过敏反应。
结直肠癌的化疗是一个系统性的治疗过程，患者在接受化疗期间，保持良好的营养状态至关重要，应保证优质蛋白的摄入，如鱼肉、瘦肉、蛋类和豆制品，同时多吃富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜水果，以帮助身体耐受治疗。治疗期间可能出现食欲不振，可采取少食多餐的方式。适度的活动如散步有助于改善情绪和体力，但应避免劳累。严格遵循医嘱定期复查血常规、肝肾功能等指标，并如实向医生反馈任何不适，如发热、严重腹泻或异常出血等，以便及时处理。保持积极心态，与医疗团队充分沟通，对于顺利完成治疗有积极意义。
