肺栓塞的主要原因有静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、骨折或手术创伤、恶性肿瘤等。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的临床急症，严重时可危及生命。
1、静脉血流淤滞
长期卧床、久坐或下肢活动受限会导致静脉血流速度减慢，增加血栓形成概率。妊娠期子宫压迫盆腔静脉、肥胖患者腹压增高也可能造成静脉回流受阻。这类情况需通过踝泵运动、梯度压力袜等物理方式促进血液循环，高危人群可考虑预防性抗凝治疗。
2、血管内皮损伤
外科手术特别是骨科关节置换、严重创伤可直接损伤血管壁。中心静脉置管、化疗药物刺激等医源性因素也会破坏内皮完整性。内皮损伤后胶原暴露激活凝血系统，血小板聚集形成血栓核心。术后早期活动和使用低分子肝素能有效降低风险。
3、血液高凝状态
遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等易栓症会导致生理性抗凝机制异常。获得性因素包括口服避孕药、激素替代治疗、肾病综合征等。这类患者需定期监测D-二聚体，必要时长期服用抗凝药物预防血栓复发。
4、骨折或手术创伤
骨盆骨折、下肢长骨骨折时骨髓腔脂肪颗粒和破碎组织可能进入血流。大型手术过程中组织因子释放会启动外源性途径凝血。此类患者除常规抗凝外，术中可采用下腔静脉滤器拦截大块栓子。
5、恶性肿瘤
胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤细胞分泌促凝物质激活凝血系统。化疗会进一步加重高凝状态。肿瘤相关肺栓塞需权衡出血风险，通常选择低分子肝素而非华法林进行抗凝治疗。
预防肺栓塞需结合风险因素采取分级措施。普通人群应避免久坐超过两小时，长途旅行时定期活动下肢。术后患者按医嘱使用抗凝药物，穿戴医用弹力袜。出现突发胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。确诊后需规范抗凝治疗至少三个月，期间定期监测凝血功能，避免剧烈运动和外伤。饮食上增加饮水保持血液稀释状态，适量补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜。
