肺结核患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,需规范联合用药以降低耐药性风险。
一、异烟肼
异烟肼是结核病化疗的核心药物,对繁殖期结核菌有强杀菌作用。该药能穿透血脑屏障,适用于肺结核合并结核性脑膜炎患者。常见不良反应包括周围神经炎和肝毒性,用药期间需监测肝功能。维生素B6可预防神经毒性,但须在医生指导下使用。
二、利福平
利福平通过抑制RNA合成发挥抗菌作用,对细胞内外的结核菌均有杀灭效果。该药可使体液变成橘红色属正常现象。需注意与多种药物存在相互作用,特别是会降低避孕药效。肝功能异常者需调整剂量,服药期间应避免饮酒。
三、吡嗪酰胺
吡嗪酰胺在酸性环境中对半休眠菌有独特杀菌作用,能有效缩短疗程。常见副作用包括高尿酸血症和关节痛,痛风患者慎用。该药需与其他抗结核药联用,单独使用易产生耐药性。用药期间建议多饮水并定期检测尿酸水平。
四、乙胺丁醇
乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥抑菌作用,主要用于防止耐药性产生。主要不良反应为视神经炎,表现为视力模糊和辨色力下降。用药前需检查视力视野,治疗期间出现视觉异常应立即停药。儿童因表述能力有限需谨慎使用。
五、链霉素
链霉素属于氨基糖苷类抗生素,通过肌注给药对细胞外结核菌有效。该药具有耳毒性和肾毒性,使用期间需监测听力和肾功能。孕妇禁用以免影响胎儿听觉发育。老年患者及肾功能不全者需减量,通常不作为一线首选药物。
肺结核患者应保证充足营养摄入,多食用高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品,配合新鲜蔬菜水果补充维生素。避免辛辣刺激食物和酒精。保持规律作息,适当进行呼吸功能锻炼。严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗,不可自行停药。定期复查胸部影像学和痰菌检查,接触者需进行结核菌素试验筛查。居家治疗期间注意通风消毒,咳嗽时掩住口鼻防止飞沫传播。