老年性耳聋是指随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种，主要与内耳毛细胞退化、听觉神经功能减退有关。老年性耳聋的典型表现有高频听力先受损、言语分辨能力下降、耳鸣伴随等。
1、内耳毛细胞退化
内耳耳蜗中的毛细胞负责将声波转化为神经信号，随着年龄增长，这些细胞会逐渐凋亡且不可再生。长期噪音暴露、耳毒性药物使用会加速这一过程。患者初期表现为对鸟鸣声、电话铃声等高频率声音不敏感，后期逐渐影响日常对话。目前尚无有效手段修复毛细胞，助听器或人工耳蜗是主要干预方式。
2、听觉中枢功能减退
大脑听觉皮层及神经通路的老化会导致声音信号处理能力下降，即使听到声音也难以理解语义，尤其在嘈杂环境中更明显。这类患者常主诉听得见但听不清，可能与脑血流减少、神经递质分泌异常有关。认知训练联合助听设备使用可改善部分症状。
3、血管因素影响
高血压、糖尿病等慢性病会导致耳蜗微循环障碍，加速听力退化。耳蜗血管纹萎缩会使内耳供血不足，毛细胞因缺氧坏死。控制基础疾病、改善微血管功能有助于延缓进程，但已形成的损伤通常不可逆。
4、遗传易感性
部分人群存在线粒体DNA突变或GJB2基因变异，这类遗传因素会提前触发听觉系统衰老进程。有早发性耳聋家族史者可能在50岁前就出现明显症状，需更早进行听力监测和干预。
5、其他叠加因素
长期吸烟会加重耳蜗氧化损伤，维生素B12缺乏可能影响神经髓鞘形成，反复中耳炎史会导致传导性听力损失与老年性耳聋叠加。这些因素共同作用时，听力下降程度往往比单纯年龄因素更严重。
老年性耳聋患者应每年进行纯音测听和言语识别率检查，早期佩戴合适的助听设备可最大限度保留残余听力。日常需避免接触强噪音，控制心血管危险因素，适当补充镁锌等营养素。家属与患者交流时应放慢语速、减少背景噪音，必要时可使用文字辅助工具。若突然出现单侧听力骤降或伴随眩晕，需立即就医排除突发性耳聋等急症。
