胎儿大小与孕周不符可能由遗传因素、胎盘功能异常、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、染色体异常等原因引起，可通过超声监测、血糖控制、营养干预、胎儿医学评估、产前诊断等方式干预。
1、遗传因素
父母体型较小可能导致胎儿偏小，属于生理性差异。建议孕妇定期监测宫高腹围，通过均衡饮食补充优质蛋白和维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。若父母存在矮小症等遗传病史，需结合专科评估排除病理因素。
2、胎盘功能异常
胎盘灌注不足或脐带异常会影响营养输送，导致胎儿小于孕周。孕妇可能出现血压升高或胎动减少，需通过超声多普勒监测脐血流。临床常用低分子肝素改善胎盘循环，必要时需提前终止妊娠。
3、妊娠期糖尿病
母体血糖过高会导致胎儿过度生长，表现为大于孕周。孕妇需进行糖耐量试验，通过饮食控制减少精制糖摄入，配合胰岛素治疗。未控制的糖尿病可能引发巨大儿，增加肩难产风险。
4、胎儿生长受限
宫内感染或母体营养不良可能导致胎儿发育迟缓，超声显示生物测量值低于同孕期标准。需排查巨细胞病毒等感染因素，补充铁剂和叶酸，严重时需住院进行静脉营养支持。
5、染色体异常
21三体综合征等遗传疾病常伴随胎儿生长异常，可能合并NT增厚或结构畸形。建议进行无创DNA或羊水穿刺确诊，遗传咨询需结合胎儿心脏超声等全面评估。
孕妇应保持每周体重增长在合理范围，每日摄入300克主食和500克蔬菜，避免吸烟饮酒等危险因素。自数胎动并记录变化，发现胎动减少或宫高停滞需及时就诊。对于确诊病理性生长异常的胎儿，产科医生会根据孕周和胎儿状况制定个体化监护方案，必要时转诊至胎儿医学中心进行多学科管理。
