幽门螺杆菌感染根除治疗通常采用包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，具体药物选择需严格遵医嘱，不存在对所有人都“效果最好”的单一药物。常用药物组合主要包含奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、左氧氟沙星片、甲硝唑片、四环素片等。
一、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂是根除幽门螺杆菌方案中的核心抑酸药物，通过强力抑制胃酸分泌，提高胃内酸碱值，为抗生素创造稳定的杀菌环境，并减轻胃黏膜炎症。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。这类药物需在餐前服用，以确保药物在胃酸环境中保持稳定并有效吸收。使用期间可能出现头痛、腹泻或腹胀等反应，长期大剂量使用需警惕维生素B12缺乏及骨折风险增加的可能性。
二、铋剂
铋剂在四联疗法中起到保护胃黏膜和直接抑制幽门螺杆菌的双重作用，还能减少细菌对抗生素的耐药性。常用药物如胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。铋剂能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和幽门螺杆菌的侵蚀。服药后可能导致大便颜色变黑，这是正常现象，停药后可恢复。但需注意，铋剂不宜长期连续使用，以免铋剂在体内蓄积，可能对神经系统造成影响。
三、抗生素一（阿莫西林）
阿莫西林胶囊是根除幽门螺杆菌的一线抗生素选择，属于青霉素类，通过破坏细菌细胞壁合成来杀灭幽门螺杆菌。其杀菌效果强，且细菌耐药率相对较低。使用前必须确认患者无青霉素过敏史，否则可能引发严重的过敏性休克。常见不良反应包括恶心、腹泻、皮疹等。为确保疗效，必须严格按照医嘱足量、足疗程服用，不可随意增减剂量或中途停药。
四、抗生素二（克拉霉素）
克拉霉素片是大环内酯类抗生素，常与阿莫西林联合使用，构成经典的抗生素组合。它通过抑制细菌蛋白质合成来发挥作用。然而，近年来幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率呈上升趋势，这可能影响根除成功率。服药期间可能出现口苦、恶心、腹痛等胃肠道反应，偶见肝功能指标异常。与某些心血管药物合用时需警惕相互作用，增加心律失常风险。
五、替代抗生素
当患者对一线抗生素耐药或过敏时，医生会选用替代药物。常用替代抗生素包括左氧氟沙星片、甲硝唑片和四环素片。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，可能影响软骨发育，故不适用于未成年患者。甲硝唑片使用时可能引起明显的恶心和金属味口苦。四环素片则可能引起光敏反应和牙齿着色。这些替代方案的选择基于当地的耐药监测数据和患者具体情况，必须在医生评估后使用。
完成幽门螺杆菌根除治疗后，应在停药至少四周后进行复查，通常采用碳13或碳14呼气试验确认是否根除成功。治疗期间及治疗后，应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物，戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。提倡分餐制或使用公筷，以预防家庭成员间的交叉感染。即使成功根除，仍有再感染可能，保持良好的个人卫生习惯和健康的饮食生活方式对于预防复发至关重要。若出现胃痛、腹胀等症状反复，应及时就医复查。
