顽固性失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、劳拉西泮片、米氮平片、扎来普隆胶囊等药物。顽固性失眠可能与焦虑障碍、抑郁症、昼夜节律紊乱、慢性疼痛或药物副作用等因素有关，需结合病因选择药物。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，适用于入睡困难或睡眠维持障碍的顽固性失眠患者。该药通过增强中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的作用缩短入睡时间，但长期使用可能导致依赖性。用药期间需避免饮酒，老年人应减量使用。
2、阿戈美拉汀片
阿戈美拉汀片是兼具褪黑素受体激动和5-HT2C受体拮抗作用的抗抑郁药，适用于抑郁症伴随的顽固性失眠。该药可同步调节睡眠觉醒周期和改善情绪，常见不良反应为头晕和肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶。
3、劳拉西泮片
劳拉西泮片作为苯二氮䓬类药物，适用于焦虑相关顽固性失眠的短期治疗。其通过增强GABA能神经传递发挥抗焦虑和镇静作用，但连续使用超过4周可能产生耐受性。突然停药可能出现戒断反应，需逐步减量。
4、米氮平片
米氮平片为去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药，对伴有食欲减退和早醒的抑郁性失眠效果显著。该药具有明显镇静作用，常见不良反应包括体重增加和嗜睡，糖尿病患者使用需密切监测血糖。
5、扎来普隆胶囊
扎来普隆胶囊是短效催眠药，适用于入睡困难型顽固性失眠。其半衰期短且次日残留效应小，但可能引起头痛和味觉异常。不建议与CYP3A4抑制剂联用，肝功能不全者需调整剂量。
顽固性失眠患者应建立规律作息，睡前6小时避免摄入咖啡因，保持卧室黑暗安静。可尝试冥想或渐进式肌肉放松训练，日间适度运动但避免睡前3小时剧烈活动。若症状持续超过1个月或伴随情绪障碍，需及时到精神心理科或睡眠专科就诊评估。所有药物均存在个体差异，须严格遵循医嘱调整用药方案，不可自行增减剂量或突然停药。
