合理选用降压药需要医生根据患者的具体病情、合并症、药物耐受性和经济状况等因素进行个体化决策，主要考虑因素包括降压药的疗效、对靶器官的保护作用、不良反应以及患者的合并疾病。
选择降压药时，医生首先会评估患者的血压水平、心血管风险分层以及是否存在高血压并发症。对于大多数无合并症的单纯原发性高血压患者，常优先选择长效的钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这些药物能平稳控制24小时血压，减少心脑血管事件。如果患者伴有糖尿病或慢性肾脏病，医生通常会优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为它们具有明确的肾脏保护作用，如盐酸贝那普利片或厄贝沙坦片。对于合并心力衰竭的患者，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片和血管紧张素转换酶抑制剂是基石治疗。中青年交感神经兴奋性高的患者，可能更适合使用β受体阻滞剂。老年单纯收缩期高血压患者，则常以长效钙通道阻滞剂为首选。在单药治疗血压不达标时，医生会采用联合治疗方案，例如血管紧张素转换酶抑制剂联合噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片，或钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以增强疗效并减少单一药物的剂量相关不良反应。在整个选药过程中，医生会密切关注患者的肝肾功能、电解质水平，并考虑药物之间的相互作用，避免使用可能加重合并症的药物，例如双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂，痛风患者慎用利尿剂。
高血压患者应坚持长期、规律服药，不可自行停药或更改剂量。除了药物治疗，建立健康的生活方式至关重要，包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好低于5克，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入。保持健康的体重，通过每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳来管理体重。戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张，学会通过冥想、听音乐等方式舒缓压力。定期监测血压并做好记录，便于医生评估疗效和调整方案。定期进行心血管相关的体检，了解心、脑、肾等靶器官的状况。
