重复肾确实可能合并肾积水。重复肾属于先天性泌尿系统畸形，当重复的输尿管存在狭窄、异位开口或反流时，可导致尿液引流不畅，进而引发肾积水。
1、重复肾的结构特点与积水风险：
重复肾指单侧或双侧肾脏存在两套独立的肾盂和输尿管系统。完全性重复肾中，上位肾的输尿管常开口于膀胱三角区下方，易发生输尿管囊肿或异位开口；下位肾输尿管则可能因高压反流导致积水。部分性重复肾因输尿管汇合处狭窄风险更高，积水发生率可达30%。
2、积水发生的病理机制：
重复肾积水多与输尿管机械性梗阻有关。上位肾输尿管异位开口于尿道或阴道时，尿液可能逆流至下位肾；输尿管囊肿可阻塞膀胱出口；输尿管末端狭窄则直接限制尿液排出。长期积水会引发肾实质萎缩，肾功能进行性下降。
3、诊断与治疗策略：
超声检查可初步评估肾盂分离程度，静脉尿路造影能明确重复肾解剖结构，磁共振尿路成像对复杂畸形显示更清晰。轻度积水需定期监测，中重度积水伴肾功能损害时，需手术解除梗阻。常见术式包括输尿管膀胱再植术、肾部分切除术等，需根据具体畸形类型选择。
重复肾患者应避免憋尿及剧烈运动，每日饮水量保持在2000毫升左右，定期复查泌尿系超声。出现腰酸、发热等症状需警惕感染或积水加重。合并高血压者需限制钠盐摄入，肾功能受损者需调整蛋白质摄入量。建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动，避免腰部外伤。术后患者需遵医嘱进行肾功能评估和尿流动力学检查。
