视网膜脱离手术成功率较高,具体效果与脱离范围、手术时机及术式选择有关。
1、手术方式:
巩膜扣带术和玻璃体切割术是主流术式。巩膜扣带术通过外压复位视网膜,适合早期局限性脱离;玻璃体切割术可处理复杂病例,需联合硅油或气体填充。两种术式在专业眼科中心成功率可达80%-90%。
2、时间因素:
发病72小时内干预效果最佳。黄斑区未脱离时手术,视力恢复概率提升30%-50%。延误治疗可能导致 photoreceptor 细胞不可逆损伤,术后视力预后显著下降。
3、术前评估:
需通过OCT、B超等检查明确脱离范围及裂孔位置。合并增殖性玻璃体视网膜病变PVR的病例,需术前评估分级,C级以上病变需联合膜剥离技术。
4、术后护理:
要求保持特定体位2-4周促进视网膜贴附。避免剧烈运动及高空飞行,定期复查OCT监测复位情况。约15%病例需二次手术处理残余脱离或复发。
5、个体差异:
高度近视或糖尿病患者成功率降低10%-15%。术前视力>0.1者术后改善更显著,合并脉络膜脱离者需联合激素治疗。
术后建议补充维生素A、叶黄素等营养素,避免深蹲、拳击等剧烈运动。定期进行视野检查和眼底照相监测,术后3个月内每周复查1次,稳定后每半年随访。注意控制血糖血压,避免揉眼及眼部外伤,使用防蓝光眼镜减少屏幕辐射。