胃肠间质瘤属于潜在恶性的软组织肿瘤，具有从良性到高度恶性的生物学谱系特征，其性质需通过病理学评估确定。部分胃肠间质瘤可能长期保持惰性生长，但约10%-30%病例存在转移风险。
1、肿瘤特性：胃肠间质瘤起源于消化道卡哈尔间质细胞，与常见腺癌的细胞起源不同。其恶性程度取决于肿瘤大小、核分裂象计数等指标，直径＞5cm且核分裂＞5/50HPF的肿瘤更具侵袭性。
2、诊断标准：确诊需依赖病理活检及免疫组化检测，CD117和DOG-1阳性表达是重要标志物。基因检测发现c-KIT或PDGFRA基因突变可进一步明确分型，野生型胃肠间质瘤预后较差。
3、恶性潜能：根据NIH分级标准分为极低危、低危、中危和高危四类。高危患者五年复发率达50%以上，常见转移部位包括肝脏和腹膜，肺转移罕见区别于其他恶性肿瘤。
4、治疗差异：不同于典型癌症的放化疗敏感性，胃肠间质瘤首选靶向药物治疗。伊马替尼作为一线用药可使晚期患者中位生存期延长至5年以上，舒尼替尼和瑞戈非尼用于耐药后治疗。
5、预后特征：完整手术切除的极低危患者10年生存率超95%，而高危患者即使接受靶向治疗仍可能复发。定期CT复查对监测复发至关重要，建议术后每3-6个月随访持续5年。
胃肠间质瘤患者术后需保持高蛋白饮食促进伤口愈合，适量补充维生素D和钙质预防靶向药物导致的骨质疏松。避免剧烈运动防止腹部受力，可选择散步或瑜伽等温和锻炼方式。长期服用靶向药物者应定期监测肝功能，出现腹痛、黑便等预警症状需立即就医。
