灰指甲甲真菌病可通过外用抗真菌药、口服抗真菌药及联合治疗改善，常用药物包括阿莫罗芬搽剂、特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。治疗效果受感染程度、致病菌类型及患者基础健康状况影响。
1、外用抗真菌药：
适用于轻中度甲真菌病，尤其远端侧位甲下型感染。阿莫罗芬搽剂通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，每周使用1-2次，需持续6-12个月。环吡酮胺搽剂则能渗透甲板抑制多种致病真菌，但对甲床深部感染效果有限。使用前需锉薄病甲以增强药物渗透。
2、口服抗真菌药：
特比萘芬片对皮肤癣菌杀菌效果显著，疗程通常需12周，治愈率可达70%以上。伊曲康唑胶囊采用脉冲疗法每月服药1周，通过甲母质分泌抑制新生甲的真菌感染。两者均需监测肝功能，禁用于严重肝病患者。
3、联合治疗方案：
对于全甲毁损型或顽固性感染，推荐外用与口服药物联用。阿莫罗芬联合特比萘芬可提升治愈率15%-20%，同时降低复发风险。严重增厚病甲需先进行病甲清除术，再配合药物治疗缩短疗程。
4、特殊人群用药：
儿童患者优先选择外用药物，必要时按体重调整特比萘芬剂量。糖尿病患者需严格控制血糖以增强药效，合并外周血管病变者慎用口服药物。老年人应评估肝肾功能后选择治疗方案。
5、辅助治疗措施：
治疗期间需每日更换消毒袜子，避免与他人共用鞋袜。鞋柜可用紫外线灯照射杀菌，浴室地面定期用含氯消毒剂处理。补充维生素A、E及锌元素有助于甲板修复。
灰指甲治疗需坚持足疗程用药，即使病甲外观改善也应完成规定疗程。日常应保持足部干燥通风，选择透气性好的鞋袜。修剪指甲时使用专用工具并消毒，避免交叉感染。游泳、健身等公共场所建议穿着防水拖鞋，沐浴后彻底擦干趾缝。合并足癣者需同步治疗，防止反复感染。若用药3个月未见新甲生长或出现肝区不适，应及时复诊调整方案。
