脉管炎确诊需结合临床症状和专项检查，主要检查项目包括血液炎症指标检测、影像学检查、血管功能评估、组织病理学检查及免疫学筛查。
1、血液检测：
血常规可观察白细胞计数和中性粒细胞比例升高情况，C反应蛋白和血沉是判断炎症活动度的关键指标。血栓闭塞性脉管炎患者需加做抗中性粒细胞胞浆抗体检测，该指标对诊断有特异性提示作用。
2、影像学检查：
彩色多普勒超声能直观显示血管壁增厚、管腔狭窄等病变，增强CT或MR血管成像可三维重建血管网络，准确评估病变范围。数字减影血管造影仍是诊断的金标准，能清晰显示血管狭窄、闭塞及侧支循环形成情况。
3、血管功能测试：
踝肱指数测定通过比较四肢血压比值评估下肢缺血程度，6分钟步行试验可量化患者运动耐量。皮肤灌注压测定和经皮氧分压检测能客观反映微循环障碍程度。
4、病理活检：
对于累及中等血管的结节性多动脉炎等类型，需取受累血管段进行组织学检查。典型病理表现为血管壁纤维素样坏死伴炎性细胞浸润，免疫荧光可见免疫复合物沉积。
5、免疫学筛查：
抗核抗体谱、类风湿因子等检测可鉴别结缔组织病继发的血管炎。补体C3/C4水平检测有助于判断免疫复合物型血管炎的活性，冷球蛋白检测对诊断冷球蛋白血症性血管炎具有特异性。
确诊脉管炎后需建立长期随访计划，定期监测炎症指标和血管功能。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和橄榄油摄入以改善血管内皮功能。适度进行有氧运动如游泳、骑自行车等可促进侧支循环建立，但需避免剧烈运动导致组织缺氧。冬季注意肢体保暖，戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。出现新发疼痛、溃疡或感觉异常时应及时复诊调整治疗方案。
