胸腔积液可能由感染性因素、心血管疾病、恶性肿瘤、低蛋白血症、自身免疫性疾病等原因引起。
1、感染性因素：
肺部感染如结核性胸膜炎或细菌性肺炎是常见诱因。病原体刺激胸膜导致毛细血管通透性增加，渗出液体积聚形成浆液性或脓性积液。结核分枝杆菌感染时多伴随低热、盗汗等全身症状，细菌感染则常见高热和咳嗽咳痰。治疗需针对病原体使用抗结核药物或抗生素，严重者需胸腔穿刺引流。
2、心血管疾病：
心力衰竭导致体循环静脉压升高，肺毛细血管静水压增大引发漏出性积液。慢性右心衰竭患者多见双侧对称性积液，可能伴随下肢水肿和颈静脉怒张。治疗需控制心衰原发病，使用利尿剂减轻液体潴留，限制钠盐摄入每日不超过3克。
3、恶性肿瘤：
肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤可直接破坏胸膜淋巴回流系统。血性积液多见，细胞学检查可发现肿瘤细胞。患者常有进行性消瘦和胸痛，需通过胸腔镜活检明确病理类型。治疗包括全身化疗、靶向治疗或胸膜固定术。
4、低蛋白血症：
肝硬化或肾病综合征造成血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降导致液体渗出。积液多为双侧且蛋白含量低，可能伴随腹水和眼睑浮肿。需补充白蛋白配合利尿治疗，肝硬化患者需限制蛋白质摄入量每日0.8-1g/kg。
5、自身免疫病：
系统性红斑狼疮或类风湿关节炎引发胸膜炎症反应。积液葡萄糖含量降低，抗核抗体检测阳性率高。患者多有关节肿痛或皮疹等原发病表现，治疗需使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制基础疾病。
胸腔积液患者应保持半卧位促进呼吸，每日监测体重和尿量变化。饮食宜选择高蛋白、低盐、易消化食物如鱼肉、蒸蛋和冬瓜，避免腌制食品。适度进行腹式呼吸训练，以每分钟6-8次频率每日练习3组。出现呼吸困难加重或发热症状需立即复查胸部影像学检查。
