马来酸依那普利片属于长效降压药，其降压效果可持续24小时以上，每日服用1-2次即可维持稳定血药浓度。药物作用时间主要与药物半衰期、代谢途径、患者肝肾功能、给药剂量及个体差异等因素相关。
悦宁定 马来酸依那普利片
生产厂家：杭州默沙东制药有限公司
功能主治：本品用于治疗：1.各期原发性高血压。2.肾血管性高血压。3.各级心力衰竭。对于症状性心衰病人，本品也适用于：(1)提高生存率。(2)延缓症状性心衰的进展。(3)减少因心衰而导致的住院。(4)预防症状性心衰。对于无症状性左心室功能不全病人，本品适用于：(1)延缓症状性心衰的进展。(2)减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。本品适用于：(1)减少心肌梗塞的发生率。(2)减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
用法用量：本品的吸收不受食物的影响。因此餐前、餐中或餐后服用均可。1.原发性高血压:根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片)，每日1次。对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克(1片)。治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克(2片)。常用维持剂量为每日20毫克(2片)。根据病人的需要。可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。2.肾血管性高血压:因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。然后根据病人的需要再对剂量加以调整。对于多数病人，服用20毫克12片)本品，每日一次可收到预期的疗效。对近期使用利尿药治疗的高血压病人，建议慎用此药(见下一节)。3.与利尿剂联用治疗高血压:开始服用本品后，可能发生症状性低血压，对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。因这些病人可能有血容量不足或失盐，因此建议慎用。在开始服用2-3天前，应停用利尿剂治疗。如不可能，应从剂量15毫克或以下)开始，以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。4.肾功能不全的用量:一般来说，应延长马来酸依那普利的服药间隔时间和，或减少其服用剂量。(其余详见说明书)。
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1、药物半衰期：
马来酸依那普利片的活性代谢产物依那普利拉半衰期约为11小时，经肾脏缓慢排泄。这种较长的半衰期使其能在体内持续抑制血管紧张素转换酶，从而达到长效降压目的。临床研究表明，单次给药后降压作用可持续18-24小时。
2、代谢途径：
该药需经肝脏水解为活性代谢产物依那普利拉发挥药效，这种前体药物的特性使其起效相对缓慢但作用持久。代谢过程不受食物影响，但严重肝功能异常可能延缓药物转化。
3、肾功能影响：
依那普利拉主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者药物清除率下降，可能导致作用时间延长。肌酐清除率低于30ml/min时需调整剂量，此时药物作用持续时间可能超过24小时。
4、给药方案：
标准剂量为每日5-40mg，分1-2次服用。多数患者每日单次给药即可维持全天血压控制，对于血压波动较大者可采用早晚分次服药以增强疗效稳定性。
5、个体差异：
年龄、体重、合并用药等因素均会影响药效持续时间。老年患者药物代谢减慢，降压作用可能延长；同时使用利尿剂可能增强降压效果但不会显著改变作用时长。
服用马来酸依那普利片期间建议定期监测血压变化，避免突然改变体位以防体位性低血压。饮食上注意限制钠盐摄入，每日不超过6克，适当增加含钾食物如香蕉、菠菜的摄入。避免与高钾食物或钾补充剂同时使用，以防高钾血症。用药期间禁止饮酒，酒精可能增强降压作用导致低血压。出现持续性干咳、血管性水肿等不良反应时应及时就医。长期服药者需每3-6个月检查肾功能和血钾水平，合并糖尿病或肾病患者需加强监测频率。
