海鲜过敏主要由免疫系统对海鲜中特定蛋白质的异常反应引起，常见因素包括甲壳类蛋白过敏、鱼类过敏、交叉反应、组胺不耐受以及烹饪方式影响。
1、甲壳类蛋白过敏：
甲壳类海鲜如虾、蟹、龙虾含有原肌球蛋白等致敏蛋白，免疫系统误判其为有害物质，引发IgE介导的过敏反应。典型表现为进食后出现皮肤瘙痒、荨麻疹或口腔肿胀，严重者可发生喉头水肿。此类过敏通常终身存在，需严格避免摄入。
2、鱼类过敏：
鳕鱼、三文鱼等鱼类的小清蛋白是主要致敏原，其热稳定性强，即使高温烹饪仍保留致敏性。过敏反应多在摄入后2小时内发生，除皮肤症状外可能伴随腹痛、腹泻等消化道表现。部分患者仅对特定鱼种过敏，需通过过敏原检测明确。
3、交叉反应：
对尘螨或蟑螂过敏者可能对甲壳类海鲜产生交叉反应，因致敏蛋白结构相似。此类患者接触海鲜后可能出现喷嚏、结膜炎等呼吸道症状。约30%的尘螨过敏者会合并甲壳类过敏，但并非所有交叉反应都会引发严重症状。
4、组胺不耐受：
不新鲜海鲜中组胺含量升高，可能诱发类似过敏的组胺中毒反应，表现为皮肤潮红、头痛、呕吐。与真正过敏不同，该反应无需免疫系统参与，症状通常在24小时内自行缓解。常见于金枪鱼、沙丁鱼等易腐败鱼种。
5、烹饪方式影响：
蒸煮过程可能降低部分过敏原活性，但烧烤或煎炸时高温产生的美拉德反应会形成新过敏原。部分患者仅对特定烹饪方式处理的海鲜过敏，如生食刺身引发反应而熟食无碍。加工食品中的海鲜成分也可能引发意外暴露。
海鲜过敏者应仔细阅读食品标签，避免含鱼露、虾酱等隐蔽来源。外出就餐时告知厨师过敏史，备好肾上腺素自动注射器应急。日常可补充维生素D和Omega-3脂肪酸非海鲜来源维持免疫平衡，但需警惕鱼油补充剂可能含残留过敏原。过敏体质儿童建议延迟引入海鲜辅食，孕期适量摄入海鲜可能降低后代过敏风险，但已确诊过敏的孕妇应严格忌口。
