肝性脑病根据临床表现和严重程度分为四期，主要包括前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
1、前驱期：
前驱期是肝性脑病的初始阶段，患者可能出现轻微的性格改变和行为异常。常见症状包括情绪波动、注意力不集中、睡眠颠倒等。这一阶段的症状较为轻微，容易被忽视。患者可能表现为轻度认知功能障碍，但意识状态基本正常。早期识别前驱期症状对于及时干预至关重要。
2、昏迷前期：
昏迷前期症状较前驱期明显加重，患者出现明显的神经精神症状。典型表现包括定向力障碍、计算能力下降、言语不清等。部分患者可能出现扑翼样震颤，这是肝性脑病的特征性表现之一。此阶段患者虽然意识模糊，但尚能对外界刺激产生反应。及时治疗可防止病情进一步恶化。
3、昏睡期：
昏睡期患者处于持续嗜睡状态，虽能被唤醒但很快又陷入睡眠。患者对时间、地点和人物的定向能力明显受损，可能出现明显的神经系统症状如肌张力增高、腱反射亢进等。此阶段患者已丧失大部分自理能力，需要密切监护和医疗干预。
4、昏迷期：
昏迷期是肝性脑病最严重的阶段，患者完全丧失意识，对外界刺激无反应。可能出现各种病理反射，如巴宾斯基征阳性。严重者可出现脑水肿、颅内压增高甚至脑疝等危及生命的并发症。此阶段需要紧急医疗救治，包括降低血氨水平、维持生命体征等综合治疗。
肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主，每日蛋白质总量控制在40克以下。建议选择易消化的碳水化合物如米粥、面条等作为主要能量来源。可适量补充支链氨基酸制剂。保持规律作息，避免便秘，必要时使用乳果糖等通便药物。适当进行轻度活动，如散步等，但需避免过度疲劳。定期监测肝功能、血氨等指标，及时发现病情变化。家属应密切观察患者意识状态和行为变化，一旦出现异常应及时就医。
