双胎输血综合征TTTS可导致供血儿贫血、受血儿心衰等严重并发症，主要危害包括胎儿生长受限、羊水异常、心血管系统损伤、神经系统后遗症及围产期死亡率增高。
1、胎儿生长受限：
供血儿因长期营养和血液供应不足，可能出现体重低于同孕龄胎儿10%以上的生长受限，超声检查可见腹围、股骨长等指标落后。受血儿虽体重偏大，但器官发育可能不成熟，部分病例出现肝脏肿大。
2、羊水异常：
供血儿因血容量不足导致尿量减少，出现羊水过少羊水指数≤5cm，严重时发生"贴附儿"现象；受血儿因循环超负荷多尿，引发羊水过多羊水指数≥25cm，增加胎膜早破风险。
3、心血管损伤：
受血儿血容量超载可致心室肥厚、三尖瓣反流，最终发展为胎儿心衰；供血儿因慢性贫血导致心输出量代偿性增加，可能出现心肌劳损。多普勒超声可见脐动脉血流异常。
4、神经系统后遗症：
严重病例中，供血儿可能因长期缺氧导致脑白质损伤，受血儿则可能因心衰继发脑灌注不足。存活胎儿出生后出现脑瘫、学习障碍等风险较单胎妊娠增高3-5倍。
5、围产期死亡：
未经治疗的Ⅲ-Ⅳ期TTTS围产儿死亡率可达70%-100%，即使接受胎儿镜激光手术，仍有15%-20%的双胎死亡风险。死亡多发生于孕26周前，与急性心衰、胎盘功能衰竭相关。
孕妇应每2周进行专项超声监测，严格控制钠盐摄入以避免加重循环负荷，采取左侧卧位改善胎盘灌注。确诊后需在具备胎儿医学中心的医院规范治疗，根据Quintero分期选择胎儿镜激光电凝术、羊水减量术或选择性减胎术。存活新生儿需进行心脏超声、颅脑MRI及发育评估，出生后6个月内每月监测血红蛋白及铁代谢指标。
