细菌性脑膜炎主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、单核细胞增生李斯特菌等病原体感染引起，常见传播途径包括呼吸道飞沫传播、血行感染、邻近组织感染扩散、外伤或手术侵入、新生儿产道感染。
1、肺炎链球菌：
肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的致病菌，多继发于肺炎、中耳炎或鼻窦炎。细菌通过血液循环突破血脑屏障进入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征。早期需使用头孢曲松联合万古霉素进行经验性治疗，并及时进行脑脊液培养调整用药。
2、脑膜炎奈瑟菌：
脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道飞沫传播，易在人群密集处暴发流行，特征性表现为皮肤瘀点瘀斑。该菌分泌的内毒素可导致血管内皮损伤，引发感染性休克。密切接触者需预防性服用利福平，患者需隔离治疗并使用青霉素G或头孢噻肟。
3、B型流感嗜血杆菌：
B型流感嗜血杆菌曾是儿童脑膜炎主要病原体，疫苗接种已显著降低发病率。细菌通过鼻咽部定植后侵入血流，典型表现为发热、惊厥和前囟膨隆。婴幼儿需采用头孢噻肟或头孢曲松治疗，疗程通常10-14天。
4、大肠埃希菌：
大肠埃希菌常见于新生儿脑膜炎，多因母体生殖道感染经产道传播。早产儿因血脑屏障发育不完善更易感染，可遗留脑积水等后遗症。治疗需选用能透过血脑屏障的第三代头孢菌素，如头孢他啶，必要时联合氨基糖苷类。
5、单核细胞增生李斯特菌：
单核细胞增生李斯特菌多见于免疫力低下人群，通过污染食物传播。该菌能在4℃低温生长，孕妇感染可导致流产或新生儿败血症。治疗首选氨苄西林联合庆大霉素，对青霉素过敏者可选用复方磺胺甲噁唑。
预防细菌性脑膜炎需保持良好卫生习惯，避免与呼吸道感染者密切接触。婴幼儿应按时接种Hib疫苗、肺炎球菌疫苗及流脑疫苗。出现持续发热、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状需立即就医。恢复期患者应注意补充优质蛋白和维生素，适度进行认知功能训练，定期复查脑脊液指标和听力检测。免疫功能低下者应避免食用未经巴氏消毒的乳制品。
