马来酸氨氯地平分散片主要用于高血压和心绞痛治疗,使用时需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、特殊人群用药及储存条件。
1、药物相互作用:
该药与CYP3A4强抑制剂如伊曲康唑联用可能升高血药浓度,增加低血压风险;与辛伐他汀合用时需限制他汀剂量以避免横纹肌溶解风险。葡萄柚汁会抑制药物代谢,服药期间应避免饮用。β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓,需密切监测心率。
2、禁忌人群:
对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用。严重低血压患者、主动脉瓣狭窄及心源性休克患者禁用。妊娠期妇女禁用动物实验显示胚胎毒性,哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养。肝功能不全者需调整剂量,Child-Pugh C级患者建议减半用量。
3、不良反应监测:
常见外周水肿发生率约3%-10%、头痛和面部潮红,多出现在用药初期。需警惕罕见但严重的血管神经性水肿,若出现唇舌肿胀需立即就医。定期监测血压和心率,服药后2-6小时可能出现血压谷值,避免体位性低血压导致的跌倒风险。
4、特殊人群用药:
老年患者起始剂量建议2.5mg/日,肾功能不全者无需调整剂量。儿童用药安全性尚未建立。冠状动脉疾病患者突然停药可能诱发心绞痛发作,需逐步减量。拟行全身麻醉手术者应告知麻醉师正在服用钙通道阻滞剂。
5、储存条件:
避光密封保存于30℃以下环境,分散片剂型可溶于水后服用,但需现配现用。药物变色或出现可见沉淀时应丢弃。铝塑包装药片取出后应立即服用,避免受潮影响药效。
服药期间建议保持低钠饮食每日食盐摄入量低于5克,避免突然改变体位。适度进行有氧运动如快走、游泳有助于血压控制,但需避免剧烈运动导致脱水。定期监测肝肾功能,出现牙龈增生长期用药罕见不良反应时应加强口腔护理。合并糖尿病者需更频繁监测血糖,因该药可能影响胰岛素敏感性。用药期间禁止饮酒,酒精会增强降压效果增加意外风险。