膀胱乳头状瘤多数情况下可以根治。治疗方案主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、术后膀胱灌注化疗、定期膀胱镜复查、调整生活方式等。
1、电切术治疗：
经尿道膀胱肿瘤电切术是首选治疗方法，通过尿道插入电切镜直接切除肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。对于单发、表浅的乳头状瘤，完整切除后五年生存率可达90%以上。术后需配合膀胱灌注治疗降低复发风险。
2、膀胱部分切除：
对于直径超过3厘米或多发性肿瘤，可能需行膀胱部分切除术。该手术切除范围包括肿瘤及周边2厘米正常膀胱壁，适用于肌层未受侵的病例。术后需留置导尿管1-2周，保持膀胱低压状态促进愈合。
3、灌注化疗：
术后常规采用卡介苗、丝裂霉素或表柔比星等药物进行膀胱灌注化疗。药物直接作用于膀胱黏膜，可杀灭残余肿瘤细胞，降低复发率。标准方案为每周1次连续6周，后改为每月1次维持治疗1年。
4、定期膀胱镜检：
术后2年内每3个月需进行膀胱镜检查，2-5年每6个月复查，5年后改为每年复查。通过膀胱镜可直接观察黏膜情况，发现早期复发灶。同时需定期进行尿脱落细胞学检查作为辅助监测手段。
5、生活方式干预：
戒烟可降低50%复发风险，每日饮水2000毫升以上稀释尿液致癌物。减少红肉、加工食品摄入，增加十字花科蔬菜如西兰花等抗氧化食物。避免接触苯胺类化学物质，化工行业从业者需加强职业防护。
膀胱乳头状瘤患者术后应建立长期随访计划，除规范复查外，建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，保持BMI在18.5-24之间。饮食注意补充维生素B族和维生素E，限制咖啡因饮料每日不超过2杯。出现血尿、尿频等症状需及时就诊，避免延误复发肿瘤的早期发现和治疗。保持乐观心态，90%以上患者通过规范治疗可获得临床治愈。
