很累但睡不着可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病或药物影响等因素引起。这种情况在医学上称为睡眠维持困难，属于失眠症的一种表现。
心理压力是导致疲劳性失眠的常见原因。长期工作压力、情绪焦虑或抑郁会激活交感神经系统，使大脑处于持续兴奋状态。典型表现为入睡后易醒、多梦或早醒，同时伴有日间倦怠感。认知行为疗法和放松训练能有效改善这类失眠。
作息紊乱会打乱人体生物钟节律。频繁熬夜、白天补觉或跨时区旅行可能导致褪黑素分泌异常。患者常主诉"明明身体疲惫但大脑清醒"，这种情况需通过固定起床时间、避免午睡超过30分钟来重建睡眠节律。
睡眠环境不适也会造成入睡困难。卧室光线过强、温度超过25℃或噪音超过40分贝都会干扰睡眠质量。建议保持卧室黑暗、安静，使用遮光窗帘和耳塞等辅助工具。
某些躯体疾病可能引发这种症状。甲状腺功能亢进会导致代谢亢进伴失眠，患者通常伴有心悸、消瘦等症状；不宁腿综合征在夜间加重时，会因肢体不适感影响入睡。这类情况需要针对原发病进行治疗。
部分药物可能干扰睡眠结构。含咖啡因的饮料、某些降压药和抗抑郁药可能引起入睡困难。建议咨询医生调整用药时间或更换药物品种。
若调整生活方式2周后仍无改善，或伴随持续情绪低落、体重明显变化等症状，建议到睡眠专科就诊。医生可能通过多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。
