睾丸扭转的典型表现包括突发性阴囊剧痛和睾丸肿胀。该症状属于泌尿外科急症,需在6小时内干预以避免睾丸坏死。
疼痛通常呈现以下特征:单侧阴囊突发刀割样疼痛,可能放射至腹股沟或下腹部,约60%患者在睡眠或安静状态下发作。疼痛程度与扭转角度呈正相关,扭转超过360度时疼痛更为剧烈。
伴随症状主要有三个方面:患侧睾丸位置上抬呈横位,阴囊皮肤发红发热,可能出现恶心呕吐等消化道症状。儿童患者可能以腹痛为唯一主诉,容易误诊为肠胃炎。
体格检查可见普雷恩征阳性托高患侧睾丸疼痛加剧和阴性提睾反射。多普勒超声显示睾丸血流信号减弱或消失是确诊金标准,准确率达90%以上。
需注意与附睾炎、睾丸炎等疾病鉴别。附睾炎通常有尿路感染史,疼痛为渐进性;睾丸扭转则起病急骤。任何突发阴囊疼痛持续超过1小时都建议急诊就诊,黄金救治窗口期为6-12小时。