肝素体内抗凝最常用的给药途径是静脉注射和皮下注射。临床常用的给药方式主要有静脉注射、皮下注射、静脉滴注、深部肌肉注射（极少用）、局部用药。
1、静脉注射
静脉注射是肝素在需要迅速发挥抗凝作用时的首选给药途径。这种方式能使药物直接进入血液循环，立即达到有效血药浓度，常用于急性血栓栓塞性疾病的治疗、体外循环抗凝以及弥散性血管内凝血等紧急情况的处理。由于肝素口服不吸收且易被破坏，静脉给药可确保生物利用度达到百分之百。医护人员通常会采用间歇性静脉推注的方式，以便根据患者的凝血指标快速调整剂量，但此操作需严格掌握注射速度，避免引起出血风险，且必须在医疗监护下进行。
2、皮下注射
皮下注射是肝素用于预防血栓形成及长期维持治疗时最常用的给药途径。药物注入皮下脂肪组织后，吸收较为缓慢且恒定，能够维持较长时间的有效血药浓度，适合需要持续抗凝但不需要即刻起效的患者。这种方法常用于骨科大手术后静脉血栓的预防、不稳定型心绞痛的辅助治疗以及妊娠期妇女的抗凝管理。注射部位通常选择腹壁脐周区域，需定期轮换注射点以减少局部硬结或淤斑的发生，患者经培训后也可在医生指导下自行操作。
3、静脉滴注
静脉滴注适用于需要长时间持续维持稳定抗凝水平的重症患者。通过将肝素溶解在生理盐水或葡萄糖溶液中，利用输液泵控制流速，使药物匀速进入体内，从而避免血药浓度出现大幅波动。这种给药方式常见于急性心肌梗死溶栓后的辅助抗凝、大面积肺栓塞的治疗以及某些心脏手术后的持续抗凝管理。在使用过程中，医务人员需密切监测患者的活化部分凝血活酶时间，根据检测结果实时调节滴速，以确保治疗效果并防止出血并发症。
4、深部肌肉注射
深部肌肉注射通常不作为肝素的常规给药途径，仅在特殊情况下谨慎使用。因为肝素注射到肌肉组织中容易引起局部血肿、剧烈疼痛以及药物吸收不规则等问题，可能导致抗凝效果不稳定或增加出血风险。若必须采用此方式，需选择臀大肌等肌肉丰厚处进行深部注射，并严格避开血管丰富区域。目前临床实践中已极少推荐该途径，多数情况下会被皮下注射或静脉给药所替代，以降低局部不良反应发生的概率。
5、局部用药
局部用药是指将肝素制剂直接作用于体表特定部位，主要用于治疗浅表性静脉炎、软组织挫伤引起的血肿或炎症。此类用法通常采用肝素钠乳膏等外用剂型，通过皮肤渗透发挥局部的抗炎、抗凝和促进血肿吸收的作用，而不会引起全身性的抗凝效应。这种方法安全性较高，适用于不宜进行全身抗凝治疗或有轻微局部血栓风险的人群。使用时需涂抹于患处并轻轻按摩促进吸收，但若皮肤有破损或感染则禁止使用，以免加重病情。
接受肝素抗凝治疗期间，患者应保持清淡饮食，避免大量摄入富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等，以免影响抗凝效果的稳定性。日常生活中需注意观察牙龈、鼻腔、皮肤是否有异常出血点，避免剧烈运动和碰撞导致外伤出血。使用皮下注射的患者应学会正确轮换注射部位，注射后勿揉搓局部以防血肿形成。若出现黑便、呕血、头痛呕吐或意识模糊等严重出血征兆，须立即停止用药并前往医院急诊科寻求专业救治，切勿自行调整药物剂量或停药。
