阴茎癌患者的生存期与疾病分期、治疗方式及个体差异密切相关，早期患者通过规范治疗五年生存率可达80%以上。
一、疾病分期与生存率关系
阴茎癌根据肿瘤浸润深度和转移范围分为四期。一期肿瘤局限于阴茎头或包皮，未累及淋巴结，五年生存率超过90%。二期肿瘤侵犯阴茎海绵体但无淋巴结转移，五年生存率约70%-80%。三期出现单侧腹股沟淋巴结转移，五年生存率降至50%左右。四期存在远处转移或盆腔淋巴结受累，五年生存率不足20%。病理类型中鳞状细胞癌占95%，其预后优于罕见的内膜癌或基底细胞癌。
二、影响预后的关键因素
肿瘤直径小于2厘米、分化程度高、无脉管浸润者预后较好。腹股沟淋巴结转移数量超过3个或存在包膜外侵犯时复发风险显著增加。人乳头瘤病毒16/18型阳性患者对放化疗更敏感。患者年龄小于60岁且无基础疾病者更能耐受根治性手术。术后切缘阳性或存在神经侵犯需辅助放化疗。
三、规范治疗方案
早期患者可采用保留器官的激光切除术或局部放疗。进展期需行阴茎部分切除术，肿瘤距切缘需保持2厘米安全距离。腹股沟淋巴结转移者需行髂腹股沟淋巴结清扫术。晚期患者采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案，或使用帕博利珠单抗进行免疫治疗。放疗可采用三维适形技术保护正常组织。
患者需每3个月复查阴茎超声和腹股沟淋巴结触诊，每年进行胸部CT排除肺转移。日常保持会阴部清洁干燥，避免摩擦刺激。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制辛辣食物摄入。适度进行盆底肌训练改善排尿功能，心理干预可缓解体像障碍焦虑。家属应协助观察伤口愈合情况，发现异常结节及时就诊。参加病友互助小组有助于建立治疗信心，晚期疼痛管理可考虑中西医结合镇痛方案。
