替牙期不换牙齿可通过乳牙滞留处理、恒牙萌出诱导、正畸干预、外科手术辅助及定期口腔监测等方式治疗。常见原因包括乳牙根吸收不全、恒牙胚发育异常、颌骨空间不足、遗传因素及口腔不良习惯。
1、乳牙滞留处理：
乳牙滞留是替牙期常见问题，多因乳牙牙根未完全吸收导致。牙科医生会评估滞留乳牙的松动度，对无保留价值的乳牙实施无痛拔除。拔牙后需保持创口清洁，避免感染。若乳牙与恒牙重叠，需通过X光片判断恒牙位置再决定处理方案。
2、恒牙萌出诱导：
对于恒牙萌出受阻情况，可采用功能性矫治器创造萌出空间。通过邻面去釉、间隙保持器等方法为恒牙调整位置，必要时配合咬合诱导训练。此方法适用于恒牙胚存在但萌出方向异常者，疗程通常需6-12个月。
3、正畸干预：
当存在牙列拥挤或颌骨发育不足时，需进行早期正畸治疗。采用活动矫治器扩大牙弓，或使用片段弓技术局部排齐牙齿。对于严重骨性不调者，需联合颌面外科会诊制定方案，最佳干预年龄为8-10岁。
4、外科手术辅助：
恒牙完全阻生且无法自然萌出时，需行开窗助萌术。手术暴露阻生牙冠后粘结牵引装置，通过正畸力引导牙齿归位。该技术适用于埋伏阻生的切牙或尖牙，术后需密切观察牙髓活力。
5、定期口腔监测：
建立每3-6个月的口腔检查制度，通过曲面断层片追踪恒牙发育。监测内容包括乳牙脱落进度、恒牙胚形态及萌出路径，发现异常及时干预。同时指导儿童正确咀嚼硬质食物促进乳牙牙根吸收。
替牙期建议增加富含钙磷的乳制品、豆制品及深海鱼类摄入，避免长期进食过软食物。每天保证20分钟以上的苹果、胡萝卜等耐嚼食物锻炼，促进颌骨发育。建立早晚刷牙、使用牙线的口腔清洁习惯，定期进行专业涂氟防护。若12岁后仍存在未替换乳牙，需立即进行专科评估排除先天缺牙等特殊情况。
