前列腺电切术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱功能训练、药物治疗、物理治疗及手术修复等方式改善。通常由术中括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、术后炎症反应、神经功能暂时性障碍及前列腺窝愈合延迟等因素引起。
1、盆底肌训练：
凯格尔运动是核心干预手段，通过有节律地收缩肛门和尿道周围肌肉群，增强尿道括约肌力量。每日分3组练习，每组15-20次收缩，持续收缩5秒后放松。坚持3-6个月可显著改善压力性尿失禁症状。训练时需避免腹肌代偿发力。
2、膀胱功能训练：
采用定时排尿法重建膀胱中枢控制，初期每2小时排尿1次，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时采用双脚下蹲姿势，配合腹式呼吸减少腹压。记录排尿日记监测尿量变化，当单次尿量超过200毫升时提示膀胱功能逐步恢复。
3、药物治疗：
M受体阻滞剂如托特罗定可缓解膀胱过度活动，α1肾上腺素受体激动剂如米多君能增加尿道闭合压。严重病例可短期使用去氨加压素减少夜间尿量。药物需在泌尿外科医师指导下使用，注意监测口干、便秘等副作用。
4、物理治疗：
生物反馈治疗通过电极监测盆底肌电信号，帮助患者建立正确的肌肉收缩模式。磁刺激疗法利用脉冲磁场激活骶神经根，改善控尿神经反射。每周2-3次治疗，连续4周为1疗程，有效率可达60%-70%。
5、手术修复：
对于持续1年以上重度尿失禁，可考虑人工尿道括约肌植入或男性吊带术。人工括约肌通过液压装置控制排尿，吊带术采用聚丙烯材料提升尿道位置。术后需严格预防感染，6周内避免剧烈运动。
术后饮食需保证每日1500-2000毫升水分摄入，分次少量饮用，避免咖啡因及酒精刺激。增加富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进伤口愈合，补充锌元素丰富的牡蛎、南瓜籽辅助神经修复。穿着透气棉质内裤，使用成人护理垫期间注意每2-3小时更换，保持会阴部干燥。术后3个月内避免骑车、提重物等增加腹压活动，定期复查尿流动力学评估恢复情况。多数患者通过系统康复可在6-12个月内逐步恢复控尿功能。
