孕妇补充叶酸可通过孕前3个月至孕早期3个月、随餐服用、固定时间服用、避免与特定药物同服、定期监测叶酸水平等方式进行。叶酸缺乏可能由膳食摄入不足、吸收障碍、代谢异常、药物干扰、遗传因素等原因引起。
1、孕前孕早期：
计划怀孕女性应在孕前3个月开始每日补充400-800微克叶酸，持续至怀孕后满3个月。这一时期是胎儿神经管发育关键阶段，充足叶酸可降低70%神经管畸形风险。备孕阶段补充能确保体内叶酸储备充足，孕早期持续服用能有效支持胚胎器官形成。
2、随餐服用：
建议早餐或午餐后服用叶酸补充剂，食物中的脂肪有助于脂溶性叶酸吸收。避免空腹服用可能引起的胃部不适，与含维生素C的果蔬同食可提升吸收率30%。牛奶等高钙食物需间隔2小时服用，防止钙质影响叶酸生物利用率。
3、固定时间：
设定每日固定服药时间如早晨8点，有助于形成用药规律。使用手机提醒或药盒分装可避免漏服，连续漏服超过3天需咨询医生调整剂量。体内叶酸浓度维持稳定需持续补充，半衰期约100天的特性要求规律摄入。
4、药物禁忌：
叶酸可能与抗癫痫药苯妥英钠、磺胺类抗生素、抗疟药乙胺嘧啶等产生相互作用。长期服用这些药物者需检测血清叶酸浓度，必要时调整至每日5毫克治疗剂量。胃酸抑制剂使用超过3个月可能影响叶酸吸收，需间隔4小时服用。
5、监测调整：
高风险孕妇每3个月需检测红细胞叶酸水平，目标值应＞906nmol/L。MTHFR基因突变携带者需改用活性叶酸5-甲基四氢叶酸，剂量可增至每日1毫克。多胎妊娠、贫血患者应在医生指导下增加至每日1-5毫克，并配合维生素B12监测。
备孕及孕期女性应保证每日摄入300克深绿叶蔬菜、100克动物肝脏、50克豆类等天然叶酸食物，配合适量有氧运动促进代谢。烹饪时避免长时间高温加热，急火快炒可保留80%以上叶酸。出现口腔溃疡、疲劳等缺乏症状时需及时就医检测，哺乳期应继续维持每日500微克补充量直至断奶。
