胃癌的手术方式主要包括远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术和胃局部切除术四种。
1、远端胃切除术：
适用于肿瘤位于胃窦部或胃体远端的患者。手术切除范围包括胃远端三分之二、十二指肠球部及部分胃周淋巴结。术后需重建消化道，常用方式为胃空肠吻合术。该术式能保留部分胃功能，患者术后营养吸收受影响较小。
2、近端胃切除术：
针对贲门或胃底部的肿瘤。手术需切除胃近端及食管下段，并行食管胃吻合术。由于切除了贲门括约肌，患者术后易出现反流性食管炎，需长期保持半卧位睡眠。该术式对消化功能影响较大，患者需少食多餐。
3、全胃切除术：
适用于肿瘤范围广泛或位于胃体中部的病例。手术需完整切除胃组织，并行食管空肠吻合术。术后患者完全丧失胃部消化功能，需特别注意预防贫血和营养不良。消化道重建多采用Roux-en-Y术式，可减少胆汁反流。
4、胃局部切除术：
针对早期胃癌或高龄体弱患者。通过腹腔镜或内镜下切除病变局部胃壁，保留大部分胃组织。该术式创伤小、恢复快，但需严格把握适应症，术后需密切随访防止复发。
胃癌术后需长期少食多餐，选择高蛋白、高热量、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋、软烂蔬菜。避免辛辣刺激及高纤维食物。术后1个月可开始散步等低强度运动，3个月后根据恢复情况逐步增加运动量。定期复查胃镜和肿瘤标志物，保持切口清洁干燥，出现腹痛、呕血等症状需及时就医。心理上需正视疾病，家属应给予充分情感支持，必要时寻求专业心理辅导。
