肝硬化腹水患者可在医生指导下使用呋塞米、螺内酯、托伐普坦等利尿剂，配合人血白蛋白进行综合治疗。药物选择需根据腹水程度、电解质平衡及肾功能等因素决定。
1、呋塞米：
作为高效袢利尿剂，呋塞米通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出。适用于中重度腹水患者，需注意可能引发低钾血症，用药期间需定期监测电解质。该药通常与保钾利尿剂联用以减少副作用。
2、螺内酯：
作为醛固酮拮抗剂，螺内酯能减少钠潴留并避免钾流失。特别适合合并低钾血症的腹水患者，起效较慢但作用持久。长期使用需警惕高钾血症风险，肾功能不全者需调整剂量。
3、托伐普坦：
选择性血管加压素V2受体拮抗剂，通过促进自由水排泄改善稀释性低钠血症。适用于传统利尿剂无效的顽固性腹水，需严格监测血钠水平避免纠正过快导致渗透性脱髓鞘综合征。
4、人血白蛋白：
静脉输注可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。主要用于大量放腹水后预防循环功能障碍，或合并自发性细菌性腹膜炎时使用。需注意过敏反应及容量负荷过重风险。
5、抗生素预防：
诺氟沙星等喹诺酮类药物可用于自发性腹膜炎高危患者的预防。肝硬化患者肠道菌群易位是主要感染途径，预防性用药需评估肝肾功能并警惕耐药性产生。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适量补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清。建议采用少量多餐方式，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。每日监测体重及尿量变化，保持适度活动促进血液循环。出现腹胀加重、发热或意识改变需立即就医。治疗期间需定期复查肝功能、电解质及腹部超声，根据病情调整用药方案。心理疏导同样重要，家属应协助患者建立长期管理的信心。
