抗抑郁药的选择需根据个体病情和医生评估决定，不存在普遍适用的长期服用药物。常用抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等类型。患者需严格遵医嘱调整用药方案。
1、SSRIs类
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善抑郁症状，常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。这类药物不良反应相对较少，适合长期维持治疗，但可能引起胃肠道不适或性功能障碍。用药期间需定期监测情绪变化和药物反应。
2、SNRIs类
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时调节两种神经递质，代表药物有文拉法辛、度洛西汀。对伴有慢性疼痛的抑郁症患者效果较好，长期使用需注意血压监测。突然停药可能出现戒断反应，需逐步减量。
3、TCAs类
三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明，因明显抗胆碱能副作用限制其使用。仅在其他药物无效时考虑长期应用，老年患者需谨慎。用药期间要监测心电图，防止心律失常等不良反应。
4、NaSSAs类
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药以米氮平为代表，具有镇静和改善睡眠作用。长期服用可能增加体重，代谢异常患者需定期检查血糖血脂。适用于伴有显著失眠和食欲减退的抑郁患者。
5、MAOIs类
单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺需严格饮食控制，避免酪胺反应。通常作为二线用药，长期治疗期间要避免含酪胺食物。与其他药物联用需特别注意相互作用，用药方案需由精神科医生制定。
抑郁症患者长期用药需配合心理治疗和生活方式调整。保持规律作息和适度运动有助于症状改善，饮食上注意营养均衡。定期复诊评估疗效和副作用，避免自行增减药量。药物调整期间出现异常反应应及时就医，治疗过程中家属需给予充分情感支持。不同阶段可能需要更换药物类型，需在专业医生指导下完成过渡。
