多数情况下胎儿肾盂分离不会随孕周增加而显著增大。生理性肾盂分离多为一过性表现，孕晚期可能自行吸收。
约80%的胎儿肾盂分离属于生理性改变，与胎儿膀胱充盈、暂时性尿液滞留有关。超声测量值通常小于10毫米，且呈对称性表现。此类情况在孕32周后约60%会自然消退，无需特殊干预。建议每2-4周复查超声，观察动态变化即可。孕妇保持每日1500毫升饮水量，避免憋尿行为。
当分离度持续超过15毫米或呈进行性增大时，需警惕先天性尿路梗阻可能。这类病例可能伴随输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等结构异常，发病率为1/500-1/2000。典型超声特征包括肾盏扩张、肾实质变薄等改变。确诊需通过胎儿MRI或出生后泌尿系造影，必要时需新生儿期进行输尿管再植术等矫正手术。
孕妇应保持低盐高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于60克，如鱼肉、鸡胸肉等。避免高草酸食物如菠菜、竹笋，减少结石风险。适度进行孕期瑜伽、散步等低强度运动，控制体重增长在11-16公斤范围内。若发现胎动异常或宫缩频繁，需立即进行胎心监护。产后42天复查时需完成新生儿泌尿系统超声筛查。
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