老年人心悸可能由生理性因素如情绪波动、咖啡因摄入和病理性因素如心律失常、甲状腺功能亢进引起，主要涉及心脏传导系统异常、代谢紊乱及药物副作用等机制。
1、情绪波动：
焦虑、紧张等情绪变化会激活交感神经系统，导致心率加快和心搏增强。老年人因神经调节功能减退，更易出现短暂性心悸，通常通过情绪平复可自行缓解。
2、咖啡因刺激：
浓茶、咖啡等含咖啡因饮品会直接兴奋心肌细胞，增加心脏收缩力和自律性。老年人代谢能力下降，少量摄入即可能引发心悸，需限制每日摄入量不超过200毫克。
3、体位性低血压：
快速起身时血压骤降可引发代偿性心率增快，常见于老年自主神经功能失调者。表现为站立时头晕伴心悸，建议改变体位时动作缓慢。
4、心律失常：
房颤、室性早搏等心律失常是病理性心悸主因，可能与冠状动脉缺血、心肌纤维化有关。典型症状为突发心慌伴脉搏不齐，需通过心电图明确类型。
5、甲亢或贫血：
甲状腺激素过量或血红蛋白不足会迫使心脏代偿性加速泵血。甲亢患者常伴手抖、消瘦，贫血者多见面色苍白，需检测甲状腺功能和血常规确诊。
建议心悸发作时记录发生时间、诱因及持续时间，定期监测血压和心率。日常避免过饱饮食及剧烈活动，优先选择太极拳等舒缓运动。若伴随胸痛、晕厥或持续超过5分钟，需立即排查急性冠脉综合征等重症。
