雄性激素过少可通过十一酸睾酮、甲睾酮、丙酸睾酮等药物补充。雄性激素缺乏的治疗药物主要有雄激素替代疗法、促性腺激素类药物、中药调理、营养补充剂、生活方式干预。
1、雄激素替代:
十一酸睾酮是临床常用口服雄激素制剂,能直接补充睾酮水平,适用于原发性性腺功能减退。甲睾酮为甲基化睾酮衍生物,具有较强蛋白同化作用,需监测肝功能。注射用丙酸睾酮起效快,多用于严重缺乏的短期治疗,可能出现痤疮、水肿等不良反应。
2、促性腺激素:
绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,适用于下丘脑-垂体病变导致的继发性性腺功能减退。促性腺激素释放激素类似物通过脉冲式给药调节垂体功能,需专业内分泌科指导使用。
3、中药调理:
淫羊藿苷可促进睾酮合成酶活性,改善间质细胞功能。肉苁蓉总苷具有类雄激素样作用,能缓解肾阳虚症状。传统方剂右归丸通过温补肾阳调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。
4、营养补充:
锌元素参与睾酮合成酶系活化,牡蛎提取物可改善生精功能。维生素D3缺乏与低睾酮水平相关,适量补充有助于激素合成。D-天冬氨酸通过调节促黄体生成素分泌间接提升睾酮。
5、生活方式:
抗阻训练能刺激生长激素和睾酮短期升高,每周3次力量训练效果显著。保证7-8小时深度睡眠可维持正常昼夜节律,避免夜间褪黑素抑制睾酮分泌。控制体脂率在15%-20%范围内,内脏脂肪过多会促进睾酮向雌激素转化。
建议在医生指导下进行血清总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白等检测,根据病因选择个体化方案。日常可适量增加牡蛎、牛肉、坚果等富含锌和精氨酸食物,避免长期接触双酚A等环境内分泌干扰物。有心血管疾病风险者需定期监测红细胞压积和前列腺特异性抗原,雄激素替代治疗期间每3个月复查肝功能与血脂指标。保持规律作息与适度运动对维持激素平衡具有协同作用。