天麻不适合孕妇、低血压患者、过敏体质者、出血性疾病患者及儿童长期服用。
1、孕妇慎用：天麻可能刺激子宫平滑肌收缩，妊娠期使用存在流产风险。传统医学认为其活血化瘀作用可能干扰胎儿发育，尤其妊娠前三个月应绝对避免。现代药理学研究显示天麻素可通过胎盘屏障，动物实验提示有致畸可能性。
2、低血压禁忌：天麻具有明确的降压作用，原发性低血压患者服用后可能出现头晕、视物模糊等灌注不足症状。合并体位性低血压的老年人需特别注意，天麻与降压药联用可能引发跌倒风险。临床报道显示收缩压低于90mmHg者禁用。
3、过敏风险：含天麻蛋白等致敏成分，过敏体质者首次使用需进行皮肤测试。常见过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可致喉头水肿。既往对兰科植物过敏者更易发生交叉过敏，建议改用钩藤、石决明等替代药材。
4、出血性疾病：天麻抑制血小板聚集功能，血友病、血小板减少症患者服用可能加重出血倾向。围手术期患者需提前两周停用，避免术中异常出血。与阿司匹林、华法林等抗凝药物存在协同作用，联用需监测凝血功能。
5、儿童限制：12岁以下儿童长期服用可能影响中枢神经发育，短期使用需严格控量。癫痫患儿虽可用天麻辅助治疗，但需在神经科医师指导下进行。体质虚弱儿童可能出现食欲减退、腹泻等消化系统反应。
日常使用天麻建议每周不超过3次，单次用量控制在3-6克为宜。可搭配枸杞、红枣等药食同源食材炖汤，避免与咖啡因同服。出现心慌、出冷汗等不适立即停用，高血压患者监测血压变化。适当配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善微循环，过敏体质者优先考虑天麻提取物制剂降低致敏性。
