牙周牙髓联合病变可通过基础治疗、药物治疗、牙周手术、根管治疗、联合治疗等方式干预。该病变通常由深牙周袋感染、根尖周炎症扩散、牙根纵裂、牙髓坏死、解剖结构异常等原因引起。
1、基础治疗：
龈上洁治和龈下刮治是首要措施，通过超声波或手工器械清除牙结石及菌斑，减少牙周袋深度。配合局部冲洗消毒，使用过氧化氢溶液或氯己定含漱液控制感染。对于轻度病变，基础治疗可阻断牙周与牙髓的感染通道。
2、药物治疗：
急性期需全身应用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑控制混合感染。局部可放置盐酸米诺环素缓释凝胶等药物辅助消炎。疼痛明显时短期使用布洛芬缓解症状，但需注意药物不能替代病因治疗。
3、牙周手术：
对于深牙周袋超过5毫米的病例，需行翻瓣术清除肉芽组织，必要时结合骨移植术修复缺损。手术能直接暴露根分叉区域，便于处理同时存在的牙髓病变，但需评估患牙保留价值。
4、根管治疗：
当牙髓发生不可逆炎症或坏死时，需彻底清理根管系统，采用氢氧化钙等药物消毒，三维充填封闭感染源。对于根尖周病变较大的牙齿，可配合根尖切除术消除病灶，防止持续影响牙周组织。
5、联合治疗：
严重病例需多学科协作，在根管治疗同期进行牙周引导组织再生术。通过屏障膜隔离上皮细胞，促进牙周膜纤维重新附着。治疗期间需定期复查根尖片和牙周探诊，监测愈合情况。
治疗期间建议选择软质食物避免患牙受力，每日使用牙线及间隙刷清洁牙缝。康复后每3-6个月进行专业牙周维护，戒烟限酒控制全身因素。出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊，长期缺牙可能引发邻牙移位或对颌牙伸长，需考虑修复治疗恢复咬合功能。
