直肠神经内分泌肿瘤的治疗方式主要有内镜下切除、手术切除、药物治疗和放射治疗。
内镜下切除适用于直径小于1厘米、未侵犯肌层的肿瘤。通过肠镜引导，医生可完整切除病灶，创伤小且恢复快。术后需定期复查肠镜和影像学检查，监测有无复发。
手术切除是治疗的主要手段，根据肿瘤大小和浸润深度选择不同术式。局部切除术适用于局限于黏膜层的肿瘤；直肠前切除术适用于中上段直肠肿瘤；经腹会阴联合切除术适用于低位直肠肿瘤。手术范围需包括肿瘤周围正常组织和区域淋巴结。
药物治疗主要用于无法手术或转移性病例。生长抑素类似物如奥曲肽可控制激素相关症状；靶向药物如依维莫司可抑制肿瘤生长；化疗方案常用链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶。药物选择需根据肿瘤分级和基因检测结果。
放射治疗包括外照射和放射性核素治疗。外照射用于局部进展期肿瘤的辅助治疗；肽受体放射性核素治疗适用于生长抑素受体阳性的转移性肿瘤。治疗前需评估肿瘤对放射线的敏感性。
对于体积较小、分化良好的肿瘤，可选择密切随访观察。每3-6个月进行肠镜、超声内镜和影像学检查，监测肿瘤变化情况。若出现增长或恶变倾向需及时干预。
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