儿童耐药肺结核患者治疗需严格遵循个体化用药方案，注意药物不良反应监测、营养支持、隔离防护及心理干预。耐药肺结核主要由结核分枝杆菌对一线抗结核药物产生耐药性引起，治疗难度较大，需采用二线药物组合方案。
1、规范用药
儿童耐药肺结核需严格遵医嘱使用二线抗结核药物，如注射用硫酸阿米卡星、利奈唑胺片、环丝氨酸胶囊等。治疗周期通常长达18-24个月，不可自行减量或停药。用药期间需定期复查痰培养及药敏试验，评估治疗效果。家长应设置用药提醒，确保患儿按时服药，避免漏服导致治疗失败。
2、不良反应监测
二线抗结核药物可能引起听力损害、肝肾毒性、周围神经炎等不良反应。使用注射用硫酸卷曲霉素期间需每月监测听力，服用丙硫异烟胺肠溶片时需检查肝功能。若出现呕吐、皮疹、耳鸣等症状，家长应立即联系医生调整用药方案。日常可记录患儿用药反应，复诊时向医生详细反馈。
3、营养管理
患儿每日需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，热量供给应超过同龄儿童20%。维生素B6可预防药物性神经炎，可通过香蕉、全谷物等食物补充。贫血患儿应增加动物肝脏、深色蔬菜摄入。少量多餐有助于减轻胃肠道药物反应，避免油腻食物加重肝脏负担。
4、感染防控
活动期患儿需单独居住，佩戴口罩并每日开窗通风。痰液需用含氯消毒剂处理，餐具毛巾专人专用。密切接触者应进行结核菌素试验筛查。症状缓解后仍具有传染风险，需持续防护至痰菌转阴。家长护理前后需规范洗手，免疫力低下家庭成员避免直接接触患儿。
5、心理支持
长期治疗易导致患儿焦虑抑郁，家长应通过绘本、游戏等方式解释疾病知识。学龄儿童可申请居家学习，维持适度社交活动。出现拒药行为时不宜责备，可通过奖励机制鼓励配合治疗。建议加入患者互助组织，专业心理干预有助于改善治疗依从性。定期评估患儿心理状态，必要时转介心理科。
儿童耐药肺结核治疗期间需每月复查胸部影像学及痰检，全程督导化疗可提高治愈率。居家环境保持干燥通风，每日紫外线消毒30分钟。患儿饮食应避免辛辣刺激，充足睡眠有助于免疫力恢复。适当进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重咳嗽症状。出现持续发热、咯血等情况需立即就医，不可延误治疗时机。
