PPH手术一般指吻合器痔上黏膜环切术，严重凝血功能障碍、妊娠期女性、直肠肿瘤患者、急性感染期患者及肛门功能不全者通常不适合该手术。PPH手术主要用于重度痔疮治疗，需严格评估手术适应症与禁忌症。
1、凝血功能障碍
存在血友病、长期服用抗凝药物等凝血异常患者，术中术后可能出现难以控制的出血。这类人群需先纠正凝血功能，必要时选择硬化剂注射等创伤更小的治疗方式。术前需完善血小板计数、凝血酶原时间等实验室检查。
2、妊娠期女性
孕妇因盆腔充血和激素变化易加重痔疮症状，但PPH手术可能刺激子宫收缩。妊娠中晚期尤其须避免手术，可通过温水坐浴、膳食纤维补充等保守治疗缓解症状。产后3-6个月再评估手术必要性。
3、直肠肿瘤患者
合并直肠癌、直肠息肉等占位性病变时，PPH器械可能造成肿瘤扩散或误切病变组织。这类患者需优先处理原发病灶，通过肠镜活检明确病理性质后制定个体化治疗方案。
4、急性感染期患者
肛周脓肿、坏死性筋膜炎等急性感染状态下，手术可能加重炎症扩散。需先进行抗生素治疗或脓肿切开引流，待感染控制后再评估手术指征。术后感染风险较高者须预防性使用抗生素。
5、肛门功能不全
既往有肛门失禁、直肠脱垂病史的患者，术后可能加重控便能力障碍。这类人群建议优先尝试生物反馈治疗或括约肌修复术，必要时采用传统外剥内扎术减少对肛门结构的损伤。
除上述禁忌症外，合并严重心肺疾病、免疫功能低下等基础疾病者需谨慎评估手术风险。术后应保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，增加全谷物和蔬菜水果摄入预防便秘。定期复查肛门功能恢复情况，出现发热、剧烈疼痛或便血增多需及时就医。非手术患者可通过温水坐浴、局部用药等方式缓解症状，重度痔疮反复出血者仍需考虑手术干预。
